后疫情时代“肺三闹”,蒸气肺减容治疗让肺“减容”

新冠病毒肆虐全球,使得肺部问题成为了全世界关注的焦点。肺炎、肺结核、肺气肿成为了如今困扰人们的肺三闹,肺部护理也成为了越来越多的人们关注的健康问题。记者获悉,针对肺气肿,目前一种蒸气肺减容治疗法在全球风行,这种治疗法在欧洲做了大量研究,发现它能够提升12-15%的肺功能,因此成为了一种行之有效的治疗手段。据悉,蒸气肺减容治疗法已经得到中国药监局的批准,同时这种治疗法已率先在中国香港进行了临床治疗,并获得了较好的反响。新闻晨报独家采访了亚太区蒸气肺减容治疗的先驱---香港养和医院呼吸系统科中心主任、呼吸系统科名誉顾问医生、香港中文大学内科及药物治疗学系名誉临床副教授、香港大学名誉临床副教授林冰医生(Dr. LAM Bing)。林冰医生透过利用蒸气肺减容治疗法,已为众多肺气肿病人进行了临床治疗,且颇有成效。

肺气肿,一动就会喘

通常来说,肺炎和肺结核,都是因为细菌引发的肺部感染:引发肺结核的细菌,和一般细菌相比,生长得比较慢;对肺炎患者来说,大多治愈后都可以完全康复,少数炎症比较严重的,肺里可能会留下一些疤痕,对清痰功能有稍许影响。

林冰医生介绍说,和肺炎、肺结核相比,肺气肿属于慢性阻塞性肺病,其有两种主要的表现:一种是慢性气管炎,表现为咳痰多;另外一种就是肺气肿:一动就会喘,肺泡受影响严重时,或者动起来就会喘,但是咳和痰都不多。

引发肺气肿的主要原因就是吸入了有害物质,通常就是抽烟,对气管、肺组织和肺泡造成了影响:气管受影响严重的时候,表现出来慢性气管炎,咳多、痰多,患者动起来就会喘。最重要的是,肺气肿不能逆转,随着时间会越来越严重。

不抽烟,能有效预防肺气肿

慢性阻塞性肺病简称慢阻肺,其有慢性气管炎类型和肺气肿类型。慢性阻塞性肺病的严重性,通常由肺功能来判定。目前,慢阻肺的治疗通常都是用一些吸入性类固醇激素类药物、扩充气管的药物,另外还有一些口服的药,这些可以减少慢性气管炎的发作。但这几类药物,对慢阻肺的慢性气管炎类型效果较好,但对肺气肿类型慢阻肺,这些药物的效果就微乎其微。

肺气肿压在横膈膜上会令其移动幅度减少,而横膈膜是最强力的呼吸肌肉,这会令吸入的空气减少。故此,假如能将受损最严重的肺部收起,则会令每一次呼吸变得更有效率。

90年代末,曾经兴起用外科手术来做肺减容手术,效果不错但死亡率稍高。

据悉,肺气肿可能引发其他并发症,肺部变得太大,可能引起继发性气胸。长期换气功能受损,可以引起肺动脉高压继而引起心脏功能衰竭。

如何预防肺气肿?林冰医生表示,不抽烟能有效预防肺气肿。

蒸气肺减容,可提升15%的肺功能

林冰医生介绍说,蒸气肺减容治疗法的原理就是,把水蒸气送进要治疗的肺段,当100度的水蒸气进入肺部,会使肺产生一个炎症反应,就像我们手被热水烫伤了一样。

用蒸气造成肺泡的发炎,发炎之后会形成一个疤痕组织,而疤痕的特性,就会把周围的东西向它牵引过去,由此造成一个肺减容的效果。

蒸气肺减容治疗法风险并不大,主要的问题是蒸气可以引起气管炎发作。因此需要用短期口服类固醇来减低风险。假如有细菌性感染则要加用抗生素。

根据国际医学研究,蒸气肺减容可以提升15%的肺功能。不过,医学专家也表示,即使肺气肿治疗成功,病人肺功能会改善但不会完全正常。

治疗过程,大约20分钟

蒸气肺减容治疗过程是否复杂?林冰医生介绍说,蒸气肺减容的喷蒸气过程,通常在20分钟左右:首先用气管镜检查气管,看看气管内是否有病变。如果气管正常的话,就只要在预先预定治疗的那一块肺部,进行喷蒸气,手术比较便捷。

用蒸气治疗肺气肿,每次治疗的体积不能多于1.7公升,否则会令炎症反应过大。假设病人肺部两边都需要手术,通常先做一边,三个月后看看病人是否需要做另一边,如果够用不一定要做另一边。

治疗后一个月,看到效果

由于蒸气肺减容治疗是通过喷蒸气引起肺发炎,然后结疤再导致肺容量减少,所以在治疗后的头几个星期,患者并不会感觉到肺功能有明显进步,反而有可能功能会差一些。治疗效果通常在治疗后一个月左右才开始慢慢出现,三个月就达到可评估的阶段。

假如到时肺功能有所改善但仍未达到足够功能,则可用蒸气处理其他可治疗的肺段。

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